FICHE FAMILIALE D'ADHÉSION

POUR L'ANNÉE 2005/2006

Première année d'adhésion à l'AFV : OUI NON

N° adhérent : |___|___|___|___|___|___|
M.   
Mme
Mlle 
NOM :_____________________________________________________ Téléphone : |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| |__|__|
Prénom :___________________________________________________     Portable : |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| |__|__|

Adresse :_____________________________________________________________________________________________________________________________

Code postal : |__|__|__|__|__|

VILLE :__________________________________________________________________________________
Adresse e-mail :_____________________________________________________________________________________________________________________

Renseignements complémentaires nécessaires aux Unions d'Associations de Familles – UDAF. Si vous faites déjà partie d'une Association adhérente à l'UDAF, et que vous leur réservez votre suffrage, cochez cette case 

SITUATION DE FAMILLE
 Marié            Concubinage            Vie maritale             Veuf(ve)              Séparé(e)/Divorcé(e)              Célibataire
Nombre total des ADULTES vivant au foyer |____| dont |____| enfants majeurs handicapés

ENFANTS MINEURS

Dates naissances

ENFANTS MINEURS

Dates naissances

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Cochez impérativement les activités de l'Association auxquelles les membres de la famille participent, afin de bénéficier de toutes les informations complémentaires.

Anglais enfants
 Anglais adultes
 Arts plastiques
 Cartonnage
 Emaux

Encadrement
Icônes
 Informatique
 Peinture sur Soie
 Ini. à la Reliure

Ini. Rest. Tableaux
 Bridge
 Tarot
 Travaux Manuels
 Vaires Loisirs

Plaisir de Lire
 Bourses

 

INSCRIPTION AUX ACTIVITéS  (Fiche créée à partir du site)

Cours

Participant

Montant

IMPORTANT :
Le paiement intégral est dû dès l'inscription.
Le paiement fractionné est possible par la remise de plusieurs chèques qui seront présentés à l'encaissement le 15 du mois inscrit au dos de chaque chèque.

Aucun abandon en cours d'année
ne pourra faire l'objet d'un remboursement.

Demande d'attestation

  

  

,       €  

  

  

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,       €  

  

  

,       €  

Adhésion

     + 10,00 €  

TOTAL

,       €  

Cette fiche d'adhésion est à
déposer au Centre des Arts et Loisirs (CAL)
ou à remettre à l'un des responsables de votre activité
ou à renvoyer à l'AFV – BP20 – 77360 VAIRES

Dates et signature